Scheda di registrazione

	I campi contrassegnati con * sono obbligatori IMPORTANTE!! Per evitare spam, è possibile inviare un form ogni 60 minuti. Verificare con attenzione i dati prima di inviare il modulo
	SCHEDA DI REGISTRAZIONE ELETTRONICA FITOMED2008

Si acconsente alla messa on-line dell'indirizzo e-mail dopo la procedura di registrazione?

Dati personali

	Titolo* :
	Nome*:
	Cognome*:
	Ente*:
	Dipartimento:
	Indirizzo*:
	Città*:
	CAP:
	Nazionalità*:
	Telefono*:
	FAX:
	e-mail*:

Posizione

	Studente:
	Dottorando:
	Borsista:
	Ricercatore:
	Professore:
	Altro:

Informazioni per il Badge

	Nome sul badge*:
	Ente sul badge*:

Contributo Scientifico

	Lettura plenaria:
	Comunicazione orale:
	Poster:
	Nulla:

Gli abstracts devono essere inviati per posta elettronica all’indirizzo pmontoro@unisa.it entro il 10 marzo 2008. Per avere più informazioni sulla sottomissione degli abstract, consultare la sezione modalità di presentazione dei lavori del sito web.

Quota di iscrizione

		entro il 28/04/08	dopo il 28/04/08
	Soci delle Società:	Euro 300	Euro 320
	Non Soci:	Euro 330	Euro 350
	Studenti, dottorandi, borsisti:	Euro 150	Euro 170
	Simposio Italo-Giapponese	aggiungere 80 euro alle quote

Quota di iscrizione al solo Simposio Italo Giapponese:

Euro 120

La quota di iscrizione include la partecipazione ai lavori, la cartella congressuale e gli atti, i coffee breaks, le colazioni di lavoro, il buffet di benvenuto. Per coloro che partecipano anche al Simposio Italo-Giapponese sono inclusi il materiale congressuale, i coffee breaks, le colazioni di lavoro e la cena sociale a Paestum.

Borse di studio

Gli interessati ad usufruire di questa opportunità dovranno inoltrare per posta elettronica specifica richiesta ai Presidenti delle singole Società Scientifiche entro il 10 Marzo 2008. La borsa include l’iscrizione, la cartella congressuale e gli atti, i coffee breaks, i pasti. Per gli assegnatari delle borse da parte delle Società la partecipazione al Simposio Italo-Giapponese è a carico dell’organizzazione e comprende il materiale congressuale, i coffee breaks, le colazioni di lavoro e la cena sociale a Paestum

Intendo partecipare al

	Fitomed2008/Simposio Italo-Giapponese:
	Fitomed2008:
	Simposio Italo-Giapponese:

Intendo partecipare alla

Escursione in Costiera Amalfitana per il giorno 29 giugno:

Modalità di pagamento

La quota di partecipazione al Congresso dovrà essere corrisposta mediante bonifico bancario intestato a:                                           Società Italiana di Fitochimica Banco di Napoli, Agenzia di Fisciano                            IBAN: IT11L0101076210100000001678 Indicare nome, cognome e come causale del versamento una delle seguenti voci “Iscrizione Fitomed2008/Simposio Italo-Giapponese”, “Iscrizione Fitomed2008”, “Iscrizione Simposio Italo-Giapponese”. Indicare inoltre se si è versata la quota per l’escursione del giorno 29 giugno. Si chiede di inviare la fotocopia del bonifico bancario attestante l’avvenuto pagamento al numero di fax +39 089 969602 oppure all’indirizzo e-mail della segreteria Fitomed2008: aperrone@unisa.it

Hotel accomodation

Per ricevere informazioni ed effettuare la prenotazione alberghiera, consultare la sezione “sistemazione alberghiera” del sito web.

Accompagnatore

	Nome accomp:
	Cognome accomp:

Una volta completata la registrazione on line si riceverà un’e-mail di conferma contenente i dettagli inseriti. Se non si dovesse ricevere questa email di conferma, si prega di renderlo noto inviando un messaggio all’indirizzo email della segreteria Fitomed2008: aperrone@unisa.it.

INVIO DEL FORM: security code

	Inserire i caratteri visualizzati nell'immagine a destra
	Codice: